JAMA Network Open 에 발표된 새로운 연구에 따르면, 집에서 할 수 있는 비침습적 대장암 검진 검사는 대장암 사망 위험을 33%까지 줄일 수 있다고 한다. 이 도구의 효과를 특정 인종 집단에서 평가한 첫 번째 연구이다.

이 연구를 위해 오하이오 주립 대학교 종합 암 센터 - 아서 G. 제임스 암 병원과 리처드 J. 솔로브 연구소(OSUCCC - James) 및 카이저 퍼머넌트 연구진은 2002년에서 2017년 사이에 북부 및 남부 캘리포니아의 카이저 퍼머넌트 회원 중 재택 FIT(대변 면역화학 검사)를 받은 약 11,000명의 환자의 데이터를 평가했다. 카이저 퍼머넌트는 미국에서 가장 큰 재택 검진 프로그램 중 하나이며 전반적인 검진 지침 준수를 높이고 인종 간 격차를 개선하기 위해 재택 대장암 검진 시행을 선도해 왔다.

"올바른 검진 검사는 제대로 시행해야 합니다. 대장암은 검진을 통해 가장 초기의 전암 상태에서 발견할 수 있다는 사실은 수십 년 전부터 알려져 왔지만, 45~75세 미국인의 약 60%만이 검진을 받고 있습니다. 이는 FIT와 같은 비침습적 검진 방법을 통해 검진을 더 쉽게 받을 수 있게 함으로써 훨씬 더 많은 생명을 구할 수 있었기 때문에 비극입니다." 연구의 수석 저자인 차이크 도배니(Chyke Doubeni) 박사가 말했다. 그는 Wexner Medical Center의 최고 평등 책임자, 오하이오주립대학교 암센터(OSUCCC)의 다양성, 평등 및 포용성 부소장, James, Ohio State University College of Medicine의 교수로 재직 중이다.

그는 일부 사람들은 두려움이나 당혹감 때문에 대장내시경 검사를 받지 않을 수 있으며, 이 때문에 많은 사람이 훨씬 더 진행된, 치료하기 힘든 단계에서 질병 진단을 받는다고 말했다.

"증거에 따르면 매년 FIT를 실시하는 것은 평균 위험군을 선별하기 위해 10년마다 대장내시경을 하는 것과 마찬가지입니다. 이 연구는 개인과 임상의에게 이 비침습적 검사를 선별에 사용하고 대장암 선별 검사율이 매우 낮은 소외된 지역에서 이 검사를 시행할 방법을 찾을 수 있는 자신감을 줄 것입니다."라고 도배니 박사는 덧붙였다. 그러나 그는 양성 검사 결과가 나온 사람은 비정상적인 FIT 결과를 추적하기 위해 대장내시경을 미루지 않는 것이 중요하다고 지적한다. 선별 대장내시경은 작은 카메라 팁이 달린 얇은 튜브를 직장에 삽입하여 장 내벽을 보는 시술이다. 그런 다음 시술 시 전암성 폴립을 제거할 수 있으며 초기 암은 진행 단계에 이르기 전에 치료한다. FIT는 집에서 채취한 대변 견본을 실험실로 우편으로 보내 검사하는 것을 포함한다.

>연구 설계 및 방법
이 새로운 연구를 위해 연구자들은 대장암 검진을 위한 FIT 검진을 완료한 10,711명의 정보를 평가했다. 52세에서 85세 사이의 환자는 2002년에서 2017년 사이에 여러 의료 센터에서 확인되었다. 연구자들은 대장암 관련 사망 위험을 33% 줄이는 것 외에도 직장암을 포함한 대장의 좌측에서 발생하는 암 위험이 42% 낮아지는 것을 관찰했다. FIT 검진은 또한 비히스패닉 아시아계, 비히스패닉 흑인 및 비히스패닉 백인의 대장암 사망 위험을 낮추는 것이 연관 있었다.

대장암 검진은 효과가 있으며 대장암으로 인한 사망률을 줄이는 가장 좋은 방법의 하나이다. 북부 캘리포니아의 최근 몇 년 동안 적어도 한 번의 FIT 검진을 실시한 이 연구는 이 방법이 효과적인 도구임을 확인시켜 준다. 집에서도 수행할 수 있으며, 권장하는 대로 정기적으로 매년 사용하면 시간이 지남에 따라 암 사망률이 훨씬 더 크게 줄어들 것으로 예상한다. 이러한 환경의 암 검진을 위한 여러 가지 방법을 제공하면 참여율이 80% 이상으로 증가했으며, 이는 대장암 사망률을 약 50% 감소시키는 것과 연관있다.

재택 테스트 접근성 증가>
Wexner Medical Center와 OSUCCC -- James는 현재 1차 진료소에서도 제공되는 재택 대장암 검진을 제공하는 시범 프로그램을 시작했다. 이 프로그램은 검진을 확대하기 위한 광범위한 구현의 첫 단계이다. 미국 암 협회에 따르면 흑인 환자는 비히스패닉계 백인 환자에 비해 대장암 진단을 받을 가능성이 20% 더 높고 이 질병으로 사망할 가능성은 40% 더 높다. 또한 애팔래치아 지역의 사람들은 대장암으로 인한 사망률이 비례적으로 높다.

참조:
Chyke A. Doubeni, Douglas A. Corley, Christopher D. Jensen, Theodore R. Levin, Nirupa R. Ghai, Kimberly Cannavale, Wei K. Zhao, Kevin Selby, Skye Buckner-Petty, Ann G. Zauber, Robert H. Fletcher, Noel S. Weiss, Joanne E. Schottinger. Fecal Immunochemical Test Screening and Risk of Colorectal Cancer Death. JAMA Network Open, 2024; 7 (7): e2423671 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.23671