정신과 진단을 받은 개인은 특히 향정신성 약물로 인해 급속하고 바람직하지 않은 체중 증가를 경험하기 쉽다. 정신 건강 치료 전략에는 종종 다중약물요법이 포함된다. 그러나 약물 유발 체중 증가에 대한 이전 연구는 주로 단독 요법에 중점을 두었으므로 적용할 수 없다.

연구자들은 정신분열증 또는 주요 우울 장애로 진단된 입원환자 832명의 종단적 데이터를 분석하여 체중 증가, 부작용 및 치료에 대한 반응 측면에서 치료 요법의 순위를 매겼다. 이 데이터는 18~22세 학생 3,180명의 데이터로 보완되었으며, 연구자들은 이를 비만과 정신 건강 장애의 조기 발견 및 예방을 위한 요인을 식별하는 데 사용했다. 3주 치료 후, 조현병 환자의 47.7%, 주요우울장애 환자의 54.9%에서 2kg 이상의 체중 증가가 나타났다.

초기 체중, 동시 약물 치료, 식욕 증가가 주요 예측 요인이었다. 연구자들은 단일요법과 다중약제를 비교했을 때 체중 증가와 같은 심각한 부작용이 나타났으며 작은 반응을 포함하여 다중약물과 관련된 중요한 문제를 발견했다.

학생 데이터에 따르면 비만은 종종 어릴 때 시작되고, "패배주의"와 같은 성격 특성과 상호 연결되며, 정신 신체 장애, 정신 건강 문제 또는 신체 질환이 발생할 위험이 증가한다는 사실이 입증되었다. 데이터가 체중 증가에 대한 포괄적이고 적용할 수 있은 모델을 생성하지 않았음에도 불구하고 치료 초기 단계에서 체중 증가에 성공적으로 대응할 수 있는 방법을 보여주었다.

연구자들은 연구 프로젝트에서 다루어야 할 8가지 질문을 나열했으며, 이는 다음과 같다.

1. 일반 인구에 비해 정신질환 환자의 비만은 어느 정도 더 많이 발생합니까?
2. 향정신성 약물은 어느 정도까지 원치 않는 체중 증가를 유발합니까?
3. 정신분열증 환자(항정신병약)와 주요우울장애 환자(항우울제) 사이의 약물 유발 체중 증가의 차이는 무엇입니까?
4. 약물로 인한 체중 증가에 대한 단독요법과 다중약제의 차이점은 무엇입니까?
5. 약물로 인한 체중 증가와 함께 발생하는 부작용의 심각도는 얼마나 됩니까?
6. 약물로 인한 체중 증가를 예측할 수 있는 요인은 무엇입니까?
7. 비만은 어릴 때 어느 정도까지 발병하기 시작합니까?
8. 초기 비만에 영향을 미칠 수 있는 요인은 무엇입니까?

이 연구에서 약물 때문에 원치 않는 체중 증가에 기여하는 몇 가지 주요 요인을 확인하여 이러한 체중 증가를 피할 수 있는 임상적으로 쉽게 실현 가능한 방법을 제시했다. 평균적으로 다중약제로 치료 받은 환자들은 향정신성 약물 3.08 ± 1.81개, 부작용 완화 약물 0.74 ± 1.15개, 기타 신체 약물 0.37 ± 0.83개로 구성된 4.19 ± 1.92개 약물을 복용했다. 또한 단일 요법과 다중 약물 요법을 비교한 것도 흥미로운데, 이는 정신분열증 환자보다 훨씬 더 많은 주요 우울 장애 환자가 다중 약물 요법에 배정되었기 때문이다.

상관 분석을 수행하면서 연구자들은 탐색적 일반화 선형 회귀 모델에서 유의미한 수준에 도달한 체중 증가와 변수 사이에 몇 가지 중요한 상호 관계를 발견했다. (1)시작 체중 (2)동시 향정신성 약물의 수 (3)치료 시작부터 치료로 인한 "식욕 증가". 남성 환자가 여성 환자와 비교하면 평균 체중 증가가 더 높았으나 그 차이가 통계적으로 유의하지는 않았다. 또한 원치 않는 체중 증가와 동시 향정신성 약물 복용 횟수 사이에는 강한 상관관계가 있었다. 정신과적 치료 요법과 약물 요법을 비교할 때 연구자들은 정신 요법만 받은 환자는 경미한 부작용만 경험했고, 단독 요법을 받은 환자가 그 뒤를 이었다. 그러나 다중약물요법을 받은 환자들은 더 심각한 부작용을 보고했다.

또한 18~22세 학생 3,180명의 데이터를 통해 과체중과 비만은 영향을 받은 사람 중 생애 초기에 시작되는 경우가 많으며 성격 특성과 상호 연결되어 있으며 정신 신체 장애, 정신 건강 문제 또는 신체 장애가 발생할 위험이 증가한다는 사실이 분명해졌다. 질병. 또한 학생 데이터는 과체중과 비만의 조기 발견 및 예방을 목표로 하는 응용 프로그램의 길을 열었다.

“이러한 결과를 보면 지난 15년간 정신의학이 상당히 잘못된 방향으로 발전했다고 생각됩니다. 특히, 정신의학은 정신약리학에 너무 일방적으로 집착하고 특히 경미한 경우에 대체 옵션에 너무 관심을 기울이지 않는 치료 전략을 재고해야 할 때인 것 같습니다."라고 연구 저자는 썼다. 중요한 것은 주요 우울 장애가 있는 환자 또는 정신분열증 치료에 대한 다중약물요법 접근법은 정신의학에 인과적 치료법이 없다는 문제를 어떤 방식으로도, 심지어 초보적으로도 해결할 수 없다는 것이다.

참조:
1. Fast facts — mental health and obesity. STOP Obesity Alliance. May 24, 2021. Accessed May 15, 2024. https://stop.publichealth.gwu.edu/fast-facts/mental-health-obesity
2. Stassen HH, Bachmann S, Bridler R, et al. Polypharmacy in psychiatry and weight gain: longitudinal study of 832 patients hospitalized for depression or schizophrenia, along with data of 3180 students from Europe, the U.S., South America, and China. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. Published online March 10,2024.